Как лечить гайморит у беременных: методы диагностики и терапии

Как лечить гайморит у беременных: методы диагностики и терапии

Беременные женщины не застрахованы от заболеваний дыхательных путей. Гайморит, или верхнечелюстной синусит, причиняет неудобства и грозит осложнениями. Болезнь требует незамедлительной терапии, но во время ожидания ребенка следует проявлять осторожность. Будущим мамам доступны не все методы диагностики и лечения, а лишь проверенные и безопасные.

Содержание

  1. Как развивается гайморит у беременных
  2. Виды гайморита у беременных
  3. Симптомы гайморита при беременности
  4. Опасность гайморита при беременности
  5. Обследования, разрешенные при беременности
  6. Методы лечения гайморита при беременности
  7. Чем помочь в домашних условиях
  8. Хирургическое вмешательство при беременности
  9. Профилактика гайморита у будущих мам

Как развивается гайморит у беременных

При гайморите воспаляются верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Это полости в лицевых костях, расположенные симметрично слева и справа от крыльев носа. Их внутренний слой — мерцательный эпителий, покрытый множеством ресничек. Пазухи нужны для согревания воздуха при дыхании. 

Воспаление в гайморовых пазухах начинается при активном размножении на слизистых патогенных микроорганизмов. Попадать внутрь они могут двумя путями:

  • через носовые ходы — риногенный путь;
  • через корневые каналы верхних зубов — одонтогенный путь.

В большинстве случаев (порядка 98%) гайморит у беременных провоцируется деятельностью вирусов. Реже болезнь связана с проникновением в дыхательные пути болезнетворных грибков или бактерий. Симптоматика во всех случаях будет сходной, но подход к медикаментозному лечению требуется разный. 

Гайморит не развивается молниеносно. Это заболевание рассматривается как осложнение респираторной инфекции. Если слизистые носовых ходов отекают, затрудняется отхождение слизи. Вязкая жидкость скапливается внутри полостей. Так создаются благоприятные условия для размножения патогенной флоры. 

Оториноларингологи называют ряд факторов, способствующих развитию гайморита. В список входят:

  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • вредные привычки;
  • невылеченный кариес и его осложнения;
  • предрасположенность к аллергии;
  • бронхиальная астма;
  • полипы в носовых ходах;
  • анатомические особенности, например, искривленная носовая перегородка.

В группу риска входят беременные женщины. В период ожидания малыша иммунная система часто ослабевает. Дефицит витаминов и минералов растет. Организм не может давать отпор инфекциям. Банальный насморк может быстро перейти в гайморит. 

Виды гайморита у беременных

У будущих мам может быть диагностирована любая форма заболевания. Чаще всего беременные женщины жалуются на острый гайморит с ярко выраженной симптоматикой. Если воспаление гайморовых пазух уже беспокоило в прошлом, не исключено обострение хронической формы. Ей свойственно вялое течение со стертой симптоматикой. 

При беременности возможна одна из пяти форм гайморита. Они отличаются особенностями течения и характером изменений слизистых оболочек.

  1. Катаральная форма. Характеризуется затруднением дыхания из-за отека, умеренным повышением температуры, отделением прозрачной слизи.
  2. Гнойная форма. Сопровождается жаром, лихорадкой. Вызывает головные боли. В отделяемом из носовых ходов визуализируется примесь гноя. 
  3. Полипозная форма. Вынуждает пациента постоянно дышать ртом. Носовые ходы с одной или двух сторон блокируются новообразованиями. 
  4. Гиперпластическая форма. Для нее свойственно чрезмерное утолщение слизистого слоя. 
  5. Атрофическая форма. Характеризуется истончением и высыханием слизистых оболочек. 

Чаще всего диагностируется катаральный гайморит, на втором месте — гнойный. Атрофический, полипозный, гиперпластический виды встречаются реже. Не исключена комбинация двух форм. 

Симптомы гайморита при беременности

Характерный признак болезни — чувство распирания в области гайморовых пазух. Оно часто сопровождается головными болями. Женщина чувствует себя плохо, жалуется на слабость, быструю утомляемость. Интенсивность боли меняется в течение суток. После отдыха неприятные ощущения минимальны. Дискомфорт усиливается при поворотах. При наклоне головы или тела вниз боль может становиться нестерпимой. 

Другие симптомы гайморита:
  • заложенность носа;
  • плохое обоняние;
  • выделение прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи;
  • першение в горле;
  • кашель;
  • повышенная температура — 37,5 градусов и выше;
  • лихорадка.

Важно дифференцировать гайморит от другого сходного по симптоматике состояния — ринита беременных. В этом случае также возможны заложенность носа, затрудненное дыхание, частое чихание. Однако симптомы связаны не с воспалением, а с избытком прогестерона — основного гормона, поддерживающего беременность. Гестационный ринит проходит самостоятельно, но поставить точный диагноз может только врач. При любых тревожных симптомах лучше пройти диагностику.

Опасность гайморита при беременности

Воспаление верхнечелюстных пазух, оставленное без лечения, — это риск дальнейшего распространения инфекции. Не исключены фарингит, отит, конъюнктивит. Если болезнетворные микроорганизмы поражают оболочки головного мозга, развивается менингит — угрожающее жизни состояние.

Кроме того, гайморит при беременности препятствует нормальному дыханию. В результате падает концентрация кислорода в крови — развивается гипоксия. Это становится причиной сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Будущая мама отмечает слабость, головокружение, одышку. Опасна гипоксия и для плода. Из-за недостатка кислорода может замедляться развитие его внутренних органов. 

Обследования, разрешенные при беременности

Диагностика гайморита у беременных женщин начинается с первичной консультации оториноларинголога (ЛОРа). Врач на приеме:

  • уточнит, какие симптомы беспокоят;
  • спросит о характере болей;
  • проведет пальпацию на предмет отека, воспаления лимфатических узлов;
  • оценит состояние видимой части носовых ходов с помощью зеркала;
  • назначит уточняющие процедуры и анализы.

Наиболее информативные способы диагностики — рентгенографическое исследование и КТ — запрещены при беременности из-за вреда развивающемуся плоду. Опасны даже минимальные дозы излучения, поэтому врач подберет другой способ оценки состояния слизистых.

При беременности обычно проводится УЗИ гайморовых пазух — эхосинусоскопия. Эта неинвазивная процедура абсолютно безопасна для женщины и ее ребенка. Исследование занимает не более пяти минут. Состояние гайморовых пазух оценивается в режиме реального времени. Врач увидит, есть ли признаки воспаления слизистых и наполнены ли полости гнойным содержимым. 

Другие доступная диагностическая процедура — эндоскопия. Она длится от 10 до 30 минут и проводится под местной анестезией. Препарат подбирается с учетом срока беременности. Он безопасен для будущей мамы и ребенка. В ходе эндоскопического исследования через носовые ходы в полость гайморовых пазух вводится гибкий зонд. Эндоскоп оснащен камерой, передающей изображение на монитор. При необходимости врач может произвести биопсию — взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Это нужно для определения природы новообразований. 

Методы лечения гайморита при беременности

Гайморит однозначно требует лечения, но метод может быть выбран только врачом. Учитывается тяжесть симптоматики и срок беременности. Сложнее всего приходится женщинам в первом триместре, когда под запрет попадает большая часть медикаментов. 

Промывание носовых ходов

Главное условие успешного лечения гайморита — удаление слизи из пазух и носовых ходов. Если полости будут пустыми, патогенные микроорганизмы перестанут активно в них размножаться. Воспаление утихнет. Спадет отек. В результате восстановится свободное дыхание носом. 

Беременным женщинам доступны два вида процедур. Промывание проводится амбулаторно, без госпитализации в стационар. Процедура длится в среднем 15-20 минут. Для полноценного лечения рекомендован курс из 3-10 сеансов. 

Традиционный вариант очищения гайморовых пазух — промывание по Проетцу, или «кукушка». Эта лучшая процедура для беременных, так как она не требует обезболивания. Во время промывания возможны легкий дискомфорт, чувство распирания, но выраженной боли нет. 

Ход промывания по Проетцу:
  1. Женщина располагается на кушетке лежа.
  2. Врач использует сосудосуживающие капли.
  3. В обе ноздри устанавливаются гибкие катетеры.
  4. С одной стороны подается лекарственный раствор. 
  5. С другой стороны вакуумным устройством отсасывается слизь.
  6. Поочередно промываются оба носовых хода.

Важно, чтобы в процессе промывания раствор антисептика не стекал в горло. Предотвратить это легко. Пациент все время должен произносить звук «ку-ку». Эта особенность и дала процедуре название «кукушка». 

Если промывание по Проетцу не дает ожидаемых результатов, проводится ЯМИК-дренирование. Такой вариант предполагает использование не обычных катетеров, а устройства с воздушными полостями. Оно создает отрицательное давление внутри пазух и носовых ходов. Процедура болезненна, поэтому обязательно используется местная анестезия. 

Ход ЯМИК-дренирования:
  1. Женщина располагается в кресле сидя.
  2. Врач подбирает ЯМИК-катетер нужного размера.
  3. Врач использует сосудосуживающие капли и обрабатывает слизистые анестетиком, безопасным для беременных.
  4. Один носовой ход герметично закрывается. В другой устанавливается ЯМИК-катетер.
  5. С помощью устройства внутри полостей создается отрицательное давление.
  6. Слизь удаляется вакуумным устройством.
  7. Носовой ход промывается антисептиком.
  8. Процедура повторяется на другой стороне.

Промывание носовых пазух — щадящий метод лечения гайморита. У него практически нет противопоказаний. Нежелательно проводить процедуру только при частых кровотечениях из носа. Эффективность промывания снижается, если у женщины искривлена носовая перегородка. 

Медикаментозная терапия

Препараты для будущих мам подбираются крайне осторожно. В неосложненных случаях оториноларингологи предпочитают обходиться промыванием пазух. При присоединении вторичной инфекции или бактериальном гайморите нужны антибиотики. Применение этих лекарств допустимо во втором и третьем триместре. Препарат назначается после теста на чувствительность и применяется строго под контролем врача.

Использовать сосудосуживающие капли при беременности нежелательно. Их можно закапывать однократно перед промыванием или для облегчения дыхания на ночь. В течение дня лучше пользоваться солевыми растворами или спреями. Они способствуют снятию отека и позволяют дышать свободно, не причиняя вреда ребенку. 

При лихорадке, жаре, повышении температуры можно принять препарат на основе парацетамола. Все остальные противовоспалительные и жаропонижающие средства при беременности запрещены. 

Чем помочь в домашних условиях

Лечение гайморита будет успешным при выполнении всех рекомендаций врача. Промывание в стационаре можно дополнять и домашними методиками при условии, что они согласованы с ЛОРом. Для очищения носовых ходов полезно орошение слизистых солевыми растворами. Промывать нос можно дома с помощью специального устройства из аптеки, резиновой спринцовки, шприца подходящего объема без иглы.

Также полезны домашние ингаляции. Для оздоровления дыхательных путей, подавления воспаления на слизистых, снятия заложенности полезно вдыхать пары эфирных масел — чайного дерева, эвкалипта, лаванды. Процедуры можно проводить, если у беременной женщины нет аллергии. 

Хирургическое вмешательство при беременности

Если будущая мама обращается к врачу при первых симптомах гайморита, то прогноз будет благоприятным. Высока вероятность, что болезнь удастся победить консервативным путем. При осложнениях требуется иной подход — хирургическое вмешательство.

При гайморите проводится пункция верхнечелюстных пазух. Их содержимое откачивается через прокол костной ткани. Операция малоинвазивная, но требующая обезболивания. Ее можно сочетать с промыванием. Хирургическое вмешательство при беременности нежелательно, но без него не обойтись, если пазухи более чем наполовину заполнены гноем или у пациентки заблокированы соустья — узкие отверстия между пазухами и носовыми ходами.

Профилактика гайморита у будущих мам

Беременным женщинам важно заботиться о своем здоровье и не допускать болезней. Первостепенной задачей становится поддержка иммунной системы. Ее укреплению способствуют:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • посильная физическая активность, например, гимнастика, аквааэробика для беременных;
  • сбалансированное питание с учетом возросшей потребности в витаминах и минералах.

При беременности нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, чтобы не спровоцировать ОРВИ. Особенно важно обращаться к врачу при первых признаках недомогания. Справиться с ринитом проще, чем лечить осложненный гайморит. 

Статья была полезна? Читайте больше наших материалов о лечении респираторных инфекций и профилактике их осложнений. Подпишитесь на рассылку, и вы не пропустите новые публикации.

Вам могут быть интересны статьи:
Человек смотрит в экран рисунок
Получите "Полезняшки"
и пользуйтесь на Здоровье!
Простое меню для похудения на неделю

Простое меню для похудения на неделю

У мужчины берут анализ крови

Каких врачей посещать и какие анализы сдавать после 30 лет

Как восстановиться после коронавируса

Как восстановиться после коронавируса?

Избранное 0
Продолжить покупки